Реферат переломы бедренной кости

13.10.2019 DEFAULT 2 Comments

Аналогично устройство и других телескопических фиксаторов, различающихся только в деталях. Это происходит на первом году развития. Белер, В. Простой, поперечный; 3. Это предположение дает возможность относиться к переломам проксимального отдела бедра не как к непредотвратимому явлению, а искать средства профилактики переломов за счет назначения еще в молодом возрасте в группах риска лекарственных средств, увеличивающих костную массу, так как у женщин, например, потеря костной массы увеличивает вероятность перелома проксимального отела бедра в 7 раз. Классификацию Купера с небольшими дополнениями I.

Метафиз, эпифиз и апофиз располагаются в хрящевой стадии развития, поэтому они не видны как сформировавшиеся элементы.

Реферат переломы бедренной кости 3243

Делая рентгеновские снимки в соответствии с дальнейшим развитием ребенка, можно увидеть, что сначала появляется точка окостенения головки бедренной кости, то есть эпифиз. Это происходит на первом году развития. На третьем и четвертом году определяется апофиз, а на году точка окостенения появляется в малом вертеле кости. Сращение происходит в обратном порядке в старшем возрасте, начиная от 17 и заканчивая 19 годами. Радиус ее в среднем равняется у мужчин - 2,6 см, у женщин - 2,4 см.

Смысл предложенных телескопических фиксаторов -- это предупреждение возможной пенетрации конструкций в полость тазобедренного сустава при резорбции костной ткани по линии перелома при репаративных процессах после травмы В году J. Клиническое проявление ишемического синдрома в этих случаях зависит от вида повреждения подколенных сосудов и степени развившейся ишемии конечности. Продолжительность такого лечения - 6 недель. При чрезвертельных переломах ротация особенно выражена, и наружный край стопы нередко касается плоскости стола, медиальные переломы сопровождаются меньшей наружной ротацией, а при вколоченных абдукционных медиальных переломах она может вовсе отсутствовать. Затем необходимо подготовить точку введения установочного долота и ввести установочное долото и две 2.

Вся поверхность головки покрыта гиалиновым хрящом. Окружность шейки у мужчин - 10,5 см, у женщин - 9 см. Чем меньше этот угол, тем большая нагрузка приходится на шейку бедра и тем легче возникают ее переломы. Костная структура.

Он противостоит силам растяжения. Компактный слой хорошо развит по нижне-внутренней частишейки, составляя дугу Адамса. Слабые места шейки - треугольник Варда и участок Вулъфа. Таким образом, почти вся шейка бедра не покрыта надкостницей.

Переломы дистального отдела бедренной кости.

Кровоснабжение тазобедренного сустава и, в частности, головки и шейки бедра происходит за счет огибающих артерий бедра - медиальной от области эпифизарной линии и латеральной от межвертельной ямкипричем ведущая роль принадлежит первой. В кровоснабжении принимают участие также запирательная и ягодичные артерии.

Таким образом, чем проксимальнее к головке располагается линия переломатем хуже кровоснабжение головки бедра. Вертельная область покрыта надкостницей и хорошо снабжается кровью. Дистальный или нижний конец кости утолщен и образует два мыщелка, которые заворачиваются назад и имеют округлую форму.

Медиальный мыщелок по сравнению с латеральным больше выдается книзу. Однако, несмотря на такое неравенство, оба мыщелка реферат переломы бедренной кости на одном уровне. Это объясняется тем, что бедренный костный отломок в естественном положении стоит косо, а ее нижний конец находится ближе к средней линии по сравнению с верхним концом.

Суставные мыщелковые поверхности с передней стороны переходят друг в друга, поэтому образуется в сагиттальном направлении небольшая вогнутость. Мыщелки разделяются между собой межмыщелковой глубокой ямкой на нижней и задней стороне. Каждый мыщелок реферат переломы бедренной кости имеет шероховатый бугор, расположенный выше суставной поверхности. Причины переломов проксимального отдела бедренной кости. Для понимания сущности патологии перелома шейки реферат культура жизни человека особое значение представляют данные об инволютивных и возрастных изменениях в органах и системах, в том числе в проксимальном конце бедренной кости.

Эти изменения в костях проявляются в основном в прогрессивно развивающемся старческом остеопорозе. Данные многих отечественных и зарубежных авторов говорят о взаимосвязи возникновения переломов проксимального отдела бедра у пожилых больных и остеопорозом.

Это подчеркивает актуальность диагностики остеопороза у пострадавших с переломами шейки бедра для выбора наиболее эффективного способа лечения перелома и назначения корригирующей нарушенное ремоделирование кости медикаментозной терапии.

Несмотря на то, что частота переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого и старческого возраста неуклонно увеличивается, остается спорным вопрос о связи возникновения переломов с развитием остеопороза. Ряд исследователей склонны расценивать их как проявление возрастной атрофии и увеличение числа переломов связывают прежде всего с увеличением числа лиц пожилого возраста.

Однако наиболее распространённое мнение - в основе возникновения переломов шейки бедра у пожилых и старых людей лежит не столько неизбежная возрастная атрофия, сколько патологический процесс, проявляющийся в форме остеопороза и остеопении.

  • Лопатка Ключица Плечо Пясть Пальцы.
  • Этот симптом выявляется по положению стопы, когда она всем своим наружным краем лежит на горизонтальной плоскости, и по положению коленного сустава, соответствующему наружной ротации стопы.
  • Разрез см в области ската большого вертела.
  • Выбор метода лечения в каждом конкретном случае должен быть строго индивидуальным.
  • Затем вскрывают капсулу сустава параллельно оси шейки и при помощи трех ретракторов обнажают перелом.
  • Главная База знаний "Allbest" Медицина Медиальные переломы бедренной кости - подобные работы.

Это предположение дает возможность относиться к переломам проксимального реферат переломы бедренной кости бедра не как к переломы бедренной явлению, а кости средства профилактики переломов за счет назначения еще в молодом возрасте в группах риска лекарственных средств, увеличивающих костную массу, так как у женщин, например, потеря костной массы увеличивает вероятность перелома проксимального отела бедра в 7.

Таким образом реферат переломы бедренной кости возможность качественного и количественного анализа состояния костной ткани пострадавших с реферат переломы бедренной кости проксимального отдела бедра, что позволяет не только производить наиболее адекватное лечение переломов на фоне выявленного остеопороза, но и заниматься профилактикой развития новых переломов посредством назначения медикаментозной терапии с учетом выявленной степени нарушения ремоделирования костной ткани.

Любое падение состоит из четырех различных фаз: фазы нарушения равновесия; фазы падения; фазы удара и фазы, следующей за ударом, во время которой упавший возвращается в исходное положение. Ранее проведенные исследования падений у пожилых были направлены почти исключительно на изучение первой фазы, то есть тех факторов внутренних и внешнихкоторые вызывают утрату равновесия. Подчеркивалось значение нарушений походки, деменции, нарушений зрения, изменений со стороны нервной системы и опорно-двигательного аппарата, ортостатической гипотензии, лекарственной терапий и опасностей со стороны окружающей среды.

Из-за скудности информации о механизмах падения совсем недавно можно было утверждать, что сколь много мы знаем, почему они возникают, столь мало нам реферат о том, как это происходит. До недавних пор не существовало обоснованных фактами определений понятия "степень тяжести падений" или представлений о том, что такое "падение высокого риска".

В соответствии с предположениями, для того чтобы падение привело к перелому шейки бедренной кости, должны совпасть три следующих обстоятельства: -удар должен прийтись на область, близкую к проксимальной области бедра; -должны оказаться недостаточными активные защитные механизмытакие, например, как использование вытянутой руки, препятствующей падению; -должно быть недостаточным пассивное поглощение энергии падения расположенными поблизости мягкими тканями.

Механизмы возникновения и развития заболевания патогенез Переломы шейки бедренной кости. В зависимости от уровня повреждения шейки бедра переломы делятся на субкапитальные, при которых плоскость перелома проходит на месте или вблизи перехода головки в шейку; интермедиарные трансцервикальныепри которых линия перелома располагается в средней части шейки бедренной кости и базальные переломы, проходящие в области основания шейки бедра.

Переломы шейки бедренной кости в молодом и среднем возрасте происходят обычно при приложении значительной физической силы, например при падении с высоты, автомобильных наука общественного сознания реферат и т. У лиц пожилого и старческого возраста для возникновения аналогичных повреждений бывает достаточно незначительного воздействия, чаще при аддукционном механизме травмы падении на бокреже - при абдукционном механизме опора кости падение с разведенными ногами.

Иногда для возникновения повреждения этих переломов у лиц пожилого и старческого возраста достаточно споткнуться и упасть на ровном месте. Часто для возникновения перелома достаточно неудачного поворота в доклад герани комнатной или другого резкого движения. При аддукционном переломе за счет приведения дистального фрагмента шеечно-диафизарный угол уменьшается, возникает coxa vara.

При абдукционном - дистальный фрагмент отведен кнаружи, шеечно-диафизарный угол увеличивается coxa valga или практически не изменяется. В большинстве случаев при абдукционном переломе происходит вколачивание дистального отломка в центральный, и такой перелом называется вколоченным Латеральные или вертельные переломы бедренной кости.

Механизм возникновения данных повреждений такой же, как переломов шейки бедра. Клиническая картина заболевания симптомы и синдромы Переломы шейки бедренной кости. Больной предъявляет жалобы на боль в области тазобедренного сустава, которая локализуется под пупартовой связкой.

Боль усиливается при пальпации. При попытке произвести пассивные и активные движения, а так же при осевой нагрузке бедра или шейки поколачивание по пятке выпрямленной конечности или по области большого вертела боль резко усиливается.

Алхимик паоло коэльо рецензия14 %
Понятие и цели административного наказания реферат29 %

Характерной является наружная ротация поврежденной конечности, о которой можно судить по положению надколенника и переднего отдела реферат переломы бедренной кости.

При чрезвертельных переломах ротация особенно выражена, и наружный край стопы нередко касается плоскости стола, медиальные переломы сопровождаются меньшей наружной ротацией, а при вколоченных абдукционных медиальных переломах она может вовсе отсутствовать. Больной не в состоянии поднять и удержать выпрямленную в коленном суставе ногу. Отек и гематома в области большого вертела обычно возникают через несколько дней и характерны для латеральных переломов. При медиальных переломах отмечается усиление пульсации бедренной артерии под пупартовой связкой положительный симптом С.

Гирголаватак как бедренная артерия находится на передней поверхности тазобедренного сустава и при переломе шейки бедра периферический отломок ротируется кнаружи и приподнимает её. При вертельных переломах со реферат переломы бедренной кости, а также при медиальных переломах с формированием варусного положения бедра отмечается укорочение конечности до см. При переломах со смещением большой вертел находится выше линии Розер-Нелатона, выявляется нарушение равнобедренности треугольника Бриана, реферат переломы бедренной кости.

Больной может самостоятельно ходить. Окончательно определить характер повреждения помогает рентгенологическое исследование. Латеральные или вертельные переломы бедренной кости. Клинические проявления при вертельных переломах сходны с таковыми при переломах шейки. Чрезвертельные переломы нередко многооскольчатые с отрывом малого вертела. Установление диагноза на основе локального статуса и данных лабораторного исследования.

Хирургическое и послеоперационное лечение перелома шейки бедренной кости. Советы по профилактике травматизма. План лечения пациента с переломом левой бедренной кости.

Купирование болевого синдрома при помощи местной анестезии, обезболивающих и успокоительных препаратов. Применение механотерапии для разработки суставов и восстановления двигательных функций. Анамнез жизни пациента.

Объективное реферат переломы бедренной кости системы органов и систем организма, костно-суставной системы. Описание поврежденной области. Вынесение диагноза: закрытый консолидирующийся чрезвертельный перелом переломы бедренной кости. Описание лечения. Бытовая травма. Закрытый неправильно срастающийся многооскольчатый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением отломков под углом в условиях накостного остеосинтеза L—образной пластиной и спонгиозным болтом.

План лечения и реабилитации. Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Политика конфиденциальности Описание Википедии Отказ от ответственности Свяжитесь реферат нами Разработчики Заявление о куки Мобильная версия. Это заготовка статьи по травматологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её. Переломы предплечья Лучевая кость Локтевая кость. Касма Выбор способа хирургического лечения медиальных переломов зависит состояния больного, характера перелома и состояния костной ткани.

Для бедренной переломов шейки бедренной кости применяют спонгиозные канюлированные винты диаметром 6,5 мм, конструкции DHS dynamic hip screwугловые градусов пластины. Спонгиозные канюлированные винты вводят по направляющим спицам из кондуктора, расположенного в подвертельной области бедра под контролем электронно-оптического преобразователя ЭОП.

Эта операция кости и подходит для больных в возрасте старше 60 лет.

Проверяют еще раз репозицию, свободу и объем движений в тазобедренном суставе. После рассечения фасции при помощи узкого элеватора производиться расщепление мышц до кости. Спицу не удаляют. Таким образом, чем проксимальнее к головке располагается линия перелома , тем хуже кровоснабжение головки бедра. Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.

Разрез см в области ската большого вертела. После рассечения фасции при помощи узкого элеватора производиться расщепление мышц до кости. Острым пробойником наносятся три отверстия в виде треугольника с вершиной у основания вертела. Для создания канала у больных пожилого и старческого возраста не пользуются сверлом и метчиком. Под контролем ЭОП проксимальный винт с шайбой проводится в верхний квадрант головки до субхондрального слоя.

По сопротивлению руке при его введении можно косвенно судить о плотности кости.

[TRANSLIT]

Следующие два винта проводятся в нижний квадрант ближе к дуге Адамса. Два-три шва реферат переломы бедренной кости мышцы и фасцию. Дренирование раны если необходимо. Швы на кожу. Продолжительность операции мин. Время рентген-экспозиции около мин. Отказ от применения направляющих спиц, сверла и метчика при остеопорозе максимально упрощают операцию и сокращают ее время.

У больных молодого возраста с нормальной плотностью костной ткани техника операции несколько отличается. При помощи направителя спиц АО по середине диафиза у основания вертела вводится спица Киршнера. По ней канюлированным сверлом рассверливается канал, не доходящий на ,5 см до субхондрального слоя головки. Спицу не удаляют. Аналогично вводятся два нижних винта.

Пациентам молодого и зрелого возрастов целесообразно выполнять остеосинтез динамическим компрессирующим бедренным винтом DHSпоскольку эта операция позволяет прочно закрепить отломки шейки и головки бедра по отношению к диафизарной части, а также предупредить не сращение перелома путем постоянной межотломковой компрессии. Проведение этой операции отличается более травматичным операционным доступом.

Последние разработки группы АО рекомендуют введение дополнительного стягивающего шурупа для усиления ротационной стабильности. Эта технически более сложная методика требует обнажения подвертельной области на протяжении см. Несмотря на большую техническую сложность остеосинтеза динамическим винтом АО, в сравнении с остеосинтезом винтами, необходимо отметить серьезное преимущество метода, выражающееся в возможности осуществления ранней дозированной нагрузки на ногу в послеоперационном периоде.

Фиксатор DHS позволяет начать дозированную нагрузку уже через недели после операции без угрозы потери фиксации. Не смотря на травматичность этой операции в сравнении с введением канюлированных спонгиозных винтов, фиксация угловой пластиной обладает реферат переломы бедренной кости ротационной и мигрирующей стабильностью. Открытый остеосинтез дает возможность видеть перелом, определить жизнеспособность и решить окончательный вопрос о целесообразности остеосинтеза или эндопротезирования.

При выполнение этого метода остеосинтеза используют модифицированный передне-боковой доступ по Watson-Jones. Рассекют Fascia lata параллельно кожному разрезу. Входят в слой между М. Необходимо сохранить нерв, идущий к Tensor fasciae latae. Далее выделяют межвертельную влияние телевидения курсовая работа. Этого достигают путем L-образного отсечения прикрепления М.

Реферат переломы бедренной кости 2167

Затем вскрывают капсулу сустава параллельно оси шейки и при помощи трех ретракторов обнажают перелом. Острие первого ретрактора шириной 16 мм с длинным зубом проводят над передним краем вертлужной впадины.

Второй крючок Хомана должен иметь короткий зуб. Его забивают реферат переломы бедренной кости приблизительно в середину шейки. Здесь он не может нарушить кровоснабжения головки.

Третий ретрактор проводят под шейкой. Стабилизация головки всегда сложна. Иногда удается ее удержать на месте путем забивания в ее нижнюю половину острия 8-мм ретрактора.

Затем необходимо подготовить точку введения установочного долота реферат переломы бедренной кости ввести установочное долото и две 2. Клинок установочного долота должен пройти как можно ближе к бедренной шпоре. Для репозиции перелома прежде всего необходимо выполнить аккуратную ротацию кнаружи и приведение ноги. Затем при помощи осторожной тракции, ротации кнутри и отведения ноги выполните точную анатомическую репозицию. Репозиция значительно облегчена при возможности надежного управления головкой при помощи 8-мм ретрактора.

Перелом стабилизируется путем введения в головку двух спиц Киршнера толщиной 2,5 мм, которые служат также и направляющими спицами для введения установочного долота. Следующим важным этапом является вколачивание перелома.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Ногу необходимо отвести и ротировать кнутри. Внутренняя ротация важна для предупреждения ретроверсии головки после достижения вколочения. Затем надо взять расщепленный молоток и приложить его к основанию большого вертела и реферат переломы бедренной кости ударить по нему молотком для импакции перелома.

Это превратит аддукционный перелом в стабильный абдукционный перелом, когда головка находится в положении легкого вальгуса и антеверсии. Если все в порядке, то необходимо забить установочное долото еще на 20 мм. Этим продвините его в головку. Необходимо проверить свободу движений в тазобедренном суставе. Клинок пластины должен быть, как правило, на мм длиннее, чем длина установочного долота, измеренная от точки его введения до пересечения с плоскостью перелома.

Проверяют еще раз репозицию, свободу и объем движений в тазобедренном суставе. В тех случаях, когда после перелома реферат переломы бедренной кости бедра слишком велик риск таких осложнений, как несращение перелома, остеонекроз головки и шейки бедренной кости аваскулярный или асептический некрозчто чаще бывает у пожилых пациентов, при значительном смещении отломков, сложном переломе шейки бедра, оптимальным лечением является эндопротезирование тазобедренного сустава.

При эндопротезиовании тазобедренного сустава по поводу перелома шейки бедра выполняется однополюсное эндопротезирование замещение только шейки и головки бедренной кости или тотальное эндопротезирование замещение как шейки с головкой, так и вертлужной впадины. Однополюстное эндопротезирование тазобедренного сустава применяется редко, как правило, при переломах шейки бедренной кости в пожилом, старческом возрасте и у долгожителей с целью как можно ранней активизации пациента.

Реферат переломы бедренной кости 4321062

Эндопротез состоит из нескольких металлических частей, выполненных из прочных долговечных сплавов. Большинство эндопротезов состоит из ножки, впадины и головки.

Как правило, для амортизации реферат переломы бедренной кости улучшения скользящих качеств, соприкасающихся деталей используется дополнительный вкладыш из полиэтилена.

Для фиксации компонентов эндопротеза к бедренной и тазовой костям используются две технологии: цементное и бесцементное эндопротезирование. Компоненты эндопротеза могут фиксироваться за счет вколачивания в кость во время операции - так называемая бесцементная фиксация пресс-фит press-fit. Впоследствии кость прорастает в пористую поверхность или специальные борозды эндопротеза.

Чашка при бесцементной фиксации также имеет пористое покрытие для последующего прорастания кости. Чашка может дополнительно фиксироваться винтами. Бесцементный метод фиксации более предпочтителен для молодых пациентов: он обеспечивает хорошую фиксацию благодаря высокой плотности кости. У пожилых пациентов с переломами шейки бедра чаще выбирают фиксацию эндопротезов с помощью особого полимерного цемента, который обеспечивает быструю и надежную фиксацию даже в условиях снижения прочности и плотности костей, часто наблюдаемой у этой группы пациентов.